Julho Amarelo alerta para os riscos das hepatites virais

Da Redação

Hepatites virais são inflamações causadas por vírus que atingem o fígado, acarretando ao órgão alterações leves, moderadas ou graves. No mês de julho, é celebrado a luta contra as Hepatites Virais. A data tem como objetivo alertar a população dos riscos da doença.

A hepatite A é uma doença contagiosa, causada pelo vírus VHA. Sua transmissão é fecal-oral, ou seja, por contato entre indivíduos ou por meio de alimentos e água contaminados. A hepatite B é causada pelo vírus HBV. Por este tipo de vírus estar presente no sangue, espermatozóide e no leite materno, a hepatite B é considerada uma doença sexualmente transmissível. Já a hepatite C é causada pelo vírus HCV. Assim como o vírus da hepatite B, o causador da hepatite C está presente no sangue. A transmissão é feita por compartilhamento de material como seringas, agulhas, lâminas de barbear, escovas de dentes, alicates de unha, instrumentos usados para confecção de tatuagens e colocação de piercings, e relação sexual sem proteção.

Os sintomas das hepatites A e B geralmente são cansaço, tontura, enjoo/vômitos, febre, dor abdominal, pele e olhos amarelados, urina escura e fezes claras. Na hepatite A, os sintomas costumam aparecer de 15 a 50 dias após a infecção. Na hepatite B, os sinais costumam aparecer de um a seis meses após a infecção. Já a hepatite C não possui sintomas. Porém, os vírus das hepatites B e C podem causar infecção que pode persistir por mais de seis meses.

De acordo com a hepatologista do Hospital DF Star, da Rede D’Or, Liliana Mendes, a maior diferença entre as hepatites A, B e C é que a hepatite A só tem a fase aguda. “Ela não gera consequências tipo fibrose, cicatrizes e cirrose, mas pode ser muito grave e provocar a necessidade de transplante de fígado. As hepatites B e C podem ser mais prolongadas. Muitas vezes, elas precisam de medicamentos para que possam ser eliminadas ou controladas. Se não forem tratadas, podem levar a cirrose e câncer de fígado”, explica.

Segundo a hepatologista, as hepatites B e C têm mais importância no Brasil e no mundo. “Durante muitos anos, a hepatite C foi a principal causa de transplante hepático no Brasil e no mundo. No ano de 1992, ela foi rastreada pela primeira vez no Brasil em bolsas de sangue. Desde então, a gente pôde ter um agente que fosse responsável por essa hepatite crônica que levava os pacientes a tantos óbitos. A partir daí, conseguimos identificar um tratamento que resultasse em respostas melhores. Atualmente, com o uso de comprimidos, durante 12 semanas, a gente tem a cura da hepatite C em 95% dos pacientes tratados, sem tantos efeitos colaterais”, afirma Liliana Mendes.

No Distrito Federal, a cobertura vacinal de Hepatite A infantil está em 86,22%, Hepatite B, 85,58%, e Pentavalente em 85,56%, de acordo com dados da Secretaria de Saúde do Distrito Federal. “O ideal é que as pessoas façam exames anualmente com a dosagem das enzimas do fígado, para ver se existe inflamação que seja suspeita de hepatite. A orientação é que todo mundo, pelo menos uma vez na vida, faça a dosagem do anticorpo para hepatite C. Se a pessoa não foi vacinada para hepatites A e B, e não tem anticorpos por ter adquirido os vírus A e B, pode ser tomada a vacina. Já a hepatite C, não tem vacina. O que deve ser feito é a prevenção. Garantir que todo material perfurocortante seja de uso individual. Além de evitar sexo desprotegido”, conclui a hepatologista.

Prevenível por vacina, HPV é a infecção mais associada ao câncer
Embora faça parte do PNI, cobertura de jovens está aquém do ideal

Da Agência Brasil

A vacinação contra o Papilomavírus Humano (HPV) já está disponível gratuitamente no Brasil desde 2014. No entanto, levar a proteção contra esse vírus a crianças e adolescentes tem sido um esforço com resultados muito aquém do necessário.

Dados da Organização Pan-Americana da Saúde (Opas) mostram que em 2021 apenas 37% dos adolescentes do sexo masculino receberam essa vacina no país, enquanto o Programa Nacional de Imunizações (PNI) tem como meta imunizar 80% desse público alvo.

A importância da imunização contra esse vírus na adolescência se deve ao fato de que parte de seus sorotipos é considerada altamente cancerígena, e a proteção da vacina é maior se realizada antes do início da vida sexual, já que esse vírus é causador de infecções sexualmente transmissíveis (IST). A vacina também é considerada a forma mais eficaz de prevenção, já que o HPV pode ser transmitido em relações sexuais mesmo com o uso de preservativo.

A associação do HPV ao câncer supera a de outros agentes infecciosos conhecidos, como os vírus da Hepatite B e C, que podem causar câncer de fígado e leucemia; a bactéria Helicobacter pylori, associada a câncer de estômago, esôfago, fígado e pâncreas; e o vírus Epstein-Barr (EBV), cuja infecção pode evoluir para linfomas e carcinoma nasofaríngeo.

A prevenção contra o HPV se torna ainda mais importante pela sua grande circulação. Segundo o Instituto Nacional de Câncer, estudos indicam que 80% das mulheres sexualmente ativas serão infectadas por um ou mais tipos de HPV em algum momento de suas vidas, e essa porcentagem pode ser ainda maior em homens.

Estima-se que entre 25% e 50% da população feminina e 50% da população masculina mundial esteja infectada pelo HPV. A maioria dessas infecções, porém, é combatida espontaneamente pelo sistema imune, regredindo entre seis meses a dois anos após a exposição, principalmente entre as mulheres mais jovens.

Infecção mais cancerígena

A pesquisadora da Divisão de Detecção Precoce e Apoio à Organização de Rede (Didepre) do Instituto Nacional de Câncer (Inca), Flávia de Miranda Corrêa, conta que o HPV é o agente infeccioso que tem mais associações ao câncer descritas pela medicina.

Na mulher, esse vírus é o principal causador do câncer de colo de útero e também está relacionado a câncer na vulva e vagina. No homem, cerca de metade das neoplasias no pênis partem de uma infecção pelo HPV. Além disso, em ambos, o câncer de ânus e de garganta (orofaringe), também entram na lista.

“O HPV é um vírus sexualmente transmissível. Então, a transmissão se dá no contato da pele com a pele, mucosa com mucosa, pele com mucosa”, explica a pesquisadora, que por isso afirma que a vacinação é a principal forma de proteção contra o vírus.

“A camisinha protege só o pênis. Ela não vai cobrir a bolsa escrotal, não vai cobrir o ânus, não vai impedir o contato da pele com a pele. E também não é comum que se use camisinha desde o início da relação sexual, em massagens, por exemplo. É claro que ela deve ser utilizada porque diminui a possibilidade de contágio, não só pelo HPV, mas por outras infecções. Mas ela não é garantia de que não vai haver infecção pelo HPV”.

A vacina contra o HPV deve ser aplicada em meninos e meninas de 9 a 14 anos, em um esquema de duas doses. A segunda dose deve ser aplicada seis meses após a primeira. Essa vacina protege contra os vírus dos sorogrupos 6, 11, 16 e 18, sendo os dois últimos os principais causadores de câncer.

“A vacinação antes da exposição ao vírus é a melhor maneira de evitar a infecção. A vacina é altamente eficaz e contém os vírus mais prevalentes”, afirma ela, que reforça a necessidade da vacinação na idade recomendada pelo PNI:

“A vacina vai ser eficaz se a pessoa ainda não tiver tido contato com aqueles vírus presentes na vacina. Ela previne, ela não trata. Além disso, a resposta imunológica é melhor nos jovens, quanto mais cedo a vacinação for aplicada, eles desenvolvem uma resposta melhor”.

Países que iniciaram a vacinação contra o HPV há mais tempo que o Brasil, como a Austrália, já têm evidências de que a imunização reduziu a incidência dos casos de verrugas, lesões precursoras e do próprio câncer. “Para a gente falta um pouco, até porque nossa cobertura não está excelente”, diz Flávia.

Oito em dez casos de câncer

O câncer cervical, associado ao HPV em mais de 80% dos casos, é uma das principais causas de mortes de mulheres, segundo a Organização Pan-Americana de Saúde. Sete em cada 10 casos desse tipo de câncer são resultado de infecções persistentes pelos vírus HPV-16 e HPV-18, e 15% são causados pelos tipos HPV-31, 33, 45, 52 e 58.

Nas Américas, a cada ano, cerca de 83 mil mulheres são diagnosticadas com câncer cérvico uterino e mais de 35 mil mulheres morrem pela doença – mais da metade, antes dos 60 anos.

A pesquisadora do INCA explica que a evolução desses casos depende muito do quão rápido eles são diagnosticados. Quanto mais precoce for a detecção, maior a chance de cura e menor o sofrimento do paciente. Além de salvar a vida, a rapidez no diagnóstico também reduz a possibilidade de sequelas, como cirurgias mutiladoras nos órgãos afetados.

“No câncer do colo de útero e de ânus, que têm lesões precursoras, lesões malignas, a gente pode tratar essas lesões precocemente e o câncer nem se desenvolver. Para o câncer de colo do útero tem o rastreamento, que permite detectar essas lesões ou o câncer em estágio inicial”, explica.

“Se for identificado em estágio avançado, vão ser necessárias cirurgias mutiladoras, pode ocorrer uma sobrevida com pouca qualidade de vida, e um maior risco de mortalidade. Por isso, a gente tem que pensar que a vacinação tem esse benefício enorme, não só para as mulheres”.

Tratamento

Uma pessoa infectada pelo vírus HPV deve tratar os sintomas para evitar que eles possam evoluir para um quadro de câncer. A presença do vírus pode demorar anos para se manifestar e costuma ser detectada pela presença de verrugas ou lesões na pele das mucosas.

Não há tratamento específico para eliminar o vírus, e o manejo da doença se concentra em combater as verrugas, dependendo da extensão, quantidade e localização das lesões. Podem ser usados laser, eletrocauterização, ácido tricloroacético (ATA) e medicamentos que melhoram o sistema de defesa do organismo. Em geral, o tratamento é feito com ginecologistas, urologistas ou proctologistas, mas outros especialistas também podem ser necessários.

Mutação do vírus pode ter acelerado a epidemia de zika nas Américas

Uma mutação ocorrida em uma proteína do vírus da zika pode ter contribuído para as recentes epidemias ocorridas na Polinésia Francesa (entre 2013 e 2014) e na América do Sul (de 2015 a 2016). É o que sugere um estudo da Nature publicado nesta quarta-feira (17).

De acordo com a pesquisa, a proteína não-estrutural 1 (NS1) facilita que mosquitos Aedes aegypti sejam contaminadas por flavivírus (família de vírus que inclui o zika) após picarem mamíferos e, subsequentemente, aumenta esta prevalência viral nestes insetos transmissores da doença.

Uma mutação nesta proteína, porém, permite uma maior aquisição do vírus pelo mosquito, bem como sua secreção viral. Ou seja, potencializa a infeccisiosidade do vírus da zika no inseto.

O experimento se deu com ratos, que foram picados por mosquitos com cargas virais de diferentes linhagens de zika. Naqueles em que o flavivírus possuía a proteína NS1 modificada, a prevalência de infecção foi substancialmente maior do que naqueles em que a proteína NS1 não foi alterada.

Segundo os pesquisadores, tal mutação aparentemente surgiu em por volta de 2013.

Epidemia de zika no Brasil

O país passou a notificar compulsoriamente os casos do vírus da zika, após a relação entre a infecção pelo vírus e o nascimento de crianças com microcefalia, em outubro de 2015, quando foi decretada uma epidemia nacional.

Em 2016, o vírus da zika atingiu 215.319 notificações -no ano anterior, não havia registro de casos prováveis da doença. Os Estados com maior número de casos foram Rio de Janeiro, com cerca de 68 mil registros, Bahia e Mato Grosso, com 52 mil e 22 mil casos, respectivamente.

Contudo, houve redução de casos em 2017, quando o país registrou 7.911 casos de zika, uma queda de 95,3% em relação ao mesmo período no ano passado.